被扶養者がパート先等で健診を受けたときは

被扶養者がパート先等で健診を受けたときは

必要書類

① 健診結果届出書

② 健診結果（コピー）

• ※２つをセットにしてご郵送ください。

提出締切日

健診を受診した日の翌日から3カ月以内

対象者

40歳以上の被扶養者のうち、パート先等で健診を受診している方
（同じ年度内に当健保組合でご案内している健診を利用しない方に限る）

お問い合わせ

健康対策課　TEL：03-3291-4540

備考

健診結果（コピー）を提出される際には、次の項目が記載されているか確認してください。

CHECK!

• □ 受診者名
• □ 受診日
• □ 受診した医療機関名、医療機関住所、診察した医師名
• □ 血圧…収縮期血圧、拡張期血圧
• □ 血液検査（脂質）…中性脂肪（TG）、HDL-コレステロール、LDL-コレステロール
• □ 血液検査（血糖）…血糖又はHbA1c ※いずれか
• □ 血液検査（肝機能）…AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTP（γ-GT）
• □ 身体計測…身長、体重、BMI、腹囲
• □ 尿検査…尿糖、尿蛋白